Добро пожаловать или посторонним вход воспрещен! ФОРМА гильзы в протезе бедра
И так здесь мы начинаем новую тему, посвященную созданию правильной формы культеприемной гильзы в протезе бедра. Для начала я бы попросил бы коллег составить ТЗ (техническое задание), т.е. составить список требований, которым должна удовлетворять гильза бедра - ее форма и способ крепления на теле пациента. Начну я, а вы присоединяйтесь. Итак, гильза должна отвечать следующим требованиям:
1) Полноконтактность, т.е. не должно быть пустот и полостей в дистальной отделе, чтобы не было застоев и нарушений кровообращения в культе. При использовании полимерных чехлов проблема на 95% решается, но не всегда. Об этом позже.
2) Без передавливания в области посадочного кольца и в области Скарповского треугольника.
3) Гильза должна иметь очень хорошую медио-латеральную (т.е. боковую) стабилизацию, чтобы в фазе опоры не появлялся карман с латеральной стороны и не создавалась область передавливания и натирания в медиально-проксимальном отделе культи.
4) Гильза должна иметь хорошую стабилизацию от проворотов на культе: а) гильза не должна вращаться вокруг полимерного чехла и б) не должна вращаться вместе полимерным чехлом за счет подвижности мягких тканей. Решая проблему в пункте "б", автоматически решаем и проблемы пункта "а", как мне кажется. Если не согласны - оппонируйте!
5) Гильза должна легко одеваться в положении "сидя", пусть не до конца, но на 80%, с дальнейшей корректировкой в положении "стоя".
6) После того, как пациенты ее "легко одели" (см. п.5), у них, у пациентов, должна быть возможность гильзу малость приспустить, на пример при длительном сидении (в самолете, в театре, в машине и т.д.), чтобы обеспечить отдых культе, восстановить кровообращение, уменьшить давление на переднюю стенку живота и для др. целей.
7) После того, как пациенты гильзу "малость приспустили" (см. п.6), у них должна быть возможность легко и изящно вернуть гильзу в боевое положение (без публичного стриптиза или ковыляния до ближайшего туалета или закоулка). То же самое - если гильза как-то провернулась - должна быть возможность ее незаметной коррекции без вышеупомянутого стриптиза и подворотни.
8) Если пациент первичник - должна быть возможность компенсации похудания культи (ее атрофии) без активного участия протезиста, на пример путем одевания чехлов и т.д.
9) Гильза должна максимально четко охватывать (стабилизировать) бедренную кость, обеспечивая максимальную управляемость протезом. При этом дистальная часть гильзы (область костного опила) должна быть максимально комфортной для этого самого костного опила.
10) Крепление должно быть максимально удобным, легким, простым в использовании, чтобы даже слабый пациент мог сам с ним справиться. (см. п.5)
11)Гильза должна быть максимально и адекватно прочная для конкретного пациента, с учетом его степени активности, и иметь при этом минимальный вес и толщину стенок. (автор - Эдуард, он же Серфер)
12) Все стороны и части гильзы не должны создавать дискомфорт при сидении, на фоне максимально полной функциональности при активном ее использовании в положение стоя и любых физических нагрузках. (автор - Эдуард, он же Серфер)
дальше фантазия иссякла - продолжайте вы, господа коллеги.
Продолжение следует.
Удачи.
Добро пожаловать или посторонним вход воспрещен! ФОРМА гильзы в протезе бедра
Ответ для Михалыч:
Я бы еще добавил: гильза должна обладать довольно большим запасом прочности без особого утяжеления, чтобы не развалилась от критических нагрузок, кои могут иметь место быть.
А вообще по большому счету это все тезисы. А постулаты у каждого свои. Кому то чтобы было удобно в офисе сидеть, чтобы край гильзы в живот не давил, а кому то чтобы бегать не мешала.
Сплошные компромиссы одним словом.
Добро пожаловать или посторонним вход воспрещен! ФОРМА гильзы в протезе бедра
Ответ для Surfer:
Эдик, твои комментарии учел в п. 11 и 12, с указанием твоего авторства.
Сплошные компромиссы одним словом.
Ессно! Компромисс между функциональностью и стоимостью, между весом и прочностью, между функционалом и косметичностью и т.д. и т.п. и пр. Увы и ах... Вся наша жизнь - борьба и единство противоположностей...
Спасибо за участие, дерзай дальше! Странно, что другие протезисты как-то пассивны...
Удачи.
Добро пожаловать или посторонним вход воспрещен! ФОРМА гильзы в протезе бедра
Сегодня, вернее, уже вчера , выдал гильзу нового дизайна одному из своих первичников (стаж пользования протезом - год с небольшим). Дядя в полнейшем восторге, но... Его походка настолько разительно отличается от походки смоленских пациентов, в худшую сторону, к моему сожалению. Сегодня попытался поставить ему заново походку. И он мне сказал, что только сейчас начал понимать и чувствовать свой протез. Словом, ему учиться и учиться ходить. Молодцы смоленские частники - пациенты ходят на зависть классно!
Я сфоткал эту новую гильзу - завтра постараюсь выложить фото здесь и постараюсь описать, что и как работает. Параллельно, буду раскладывать по полочкам все требования к гильзе и мои соображения по поводу того, что должно быть не только в теории, но и на практике.
Удачи.
Добро пожаловать или посторонним вход воспрещен! ФОРМА гильзы в протезе бедра
Ответ для Михалыч:
Вот это хорошо, давай выкладывай.
Хорошее ТЗ ты написал, много вопросов осветил. Однако я считаю, что определяющее - форма гильзы, очень многое вытекает отсюда. Практически все пункты - следствие этого и (или) индивидуальны в каждом случае. Если форма посадочного кольца не идеально подходит, то про всё остальное можно забыть.
Моё мнение - классическая квадро-форма уже отжила своё. Овальная - плохо "ходится", Марло - сложна для меня пока в понимании. Хорошо если культя мышечная, сильная, высокий тонус мышц. Проблема, если мышц мало, жесткая посадка на тубер и тд и тп.
Применение силиконовых чехлов позволяет гораздо лучше подстроиться к анатомии. Форма посадочного кольца должна быть сглаженная, без ярко выраженной туберной площадки и переднего пелота, без резких перепадов. Вытянутая почти каплевидная форма - латерально вперед, под 45 градусов примерно. Кстати, в этом случае меньше ротационная составляющая. Воздейстие седалищной кости и мышечных тканей в этой области культи оказывает уже меньшее ротационное действие.
Не совсем понятно, что делать с компрессией и как её грамотно рассчитывать. Пока ясно - пациент должен сидеть глубоко и полностью внутри гильзы. Как показывает практика, процент снятия гипса при обработке редко доходит до 4-5 процентов, лучше даже меньше. И кстати, надевание протеза облегчается.
Как ни крути, отрадно или нет - достаточно часто работаешь по наитию, по тому как чувствуешь конкретного человека.
У меня пока нет конкретных материалов в виде фото, я позже материализуюсь.
Добро пожаловать или посторонним вход воспрещен! ФОРМА гильзы в протезе бедра
Ответ для Victor:
Блин, что-то с моим телефоном - нафоткал кучу снимков гильзы и они все куда-то пропали. Есть фото гильз от Степана Рубеновича из Нью-Йорка. Их выложу чуть позже.
Завтра нафоткаю новые снимки, но с пробной гильзы. Но для начала хотелось бы разложить по полочкам теорию, а потом переходить к практике. К стати о практике - вчера загипсовал нового пациента, на котором начал с нуля отрабатывать новую технику снятия слепков. Интересно что получится. Результаты буду выкладывать по мере их появления.
Удачи.
Добро пожаловать или посторонним вход воспрещен! ФОРМА гильзы в протезе бедра
Ответ для Михалыч:
Блин, не судьба выкладывать фото - у меня чтой-то барахлит мобила - постоянно появляется надпись "ошибка карты памяти, нужно отформатировать",но формат ничего не дает...
Ладно, буду писать словами. Вот какую технологию я придумал, после того, как ко мне приехал Степан Рубенович Манучарян
1) Подбираем пациенту по размеру силиконовый чехол
2) Подбираем по размеру и чуть больше коронку для квадрилатеральной гильзы
3) Примериваем коронку и убеждаемся, что: а) бугристость седалищной кости сидит на своей площадке, б) в передне-медиальном углу пациенту легко и свободно.
4) Извлекаем пациента из коронки,
5) На площадку седалищной кости накладываем хитрым способом лангетку из мокрого гипсового бинта
6) Не менее хитрым способом накладываем широкую (по всей ширине стенки) лангетку на латеральную сторону
7) Помещаем пациента снова в коронку, закрепленную в своем стенде, заранее отрегулировав его высоту, чтобы пациенту было удобно.
8) Пациент равномерно опирается на обе конечности, мы убеждаемся, что он сидит на бугристости седалищной кости
9) Задне-медиальную лангетку поднимаем и при помощи пальцев одной руки блокуем пока еще незастывшую лангетку вокруг задне-медиального же аспекта сидалищной кости. Т.о. имеем 100% опору на кость, плюс задне-медиальный охват той же кости!!! Это самый важный момент!
10) Латеральную лангетку блокуем так, чтобы охватить большой вертел, преимущественно с задней стороны! Это не менее важно!
11) После застывания гипсовых лангет, можно обмотать гипсовыми бинтами (не забываем их намочить! ) нижнюю часть культи, которая выглядывает из-под коронки.
12) После окончательного застывания всех гипсовых бинтов извлекаем пациента из слепка.
На этом первая часть Марлезонского балета заканчивается!
Продолжение следует...
16 июня, мне была выполнена гильотинная ампутация левой нижней конечности на уровне н/3 голени.
В больнице хирург сказал, что процесс заживления будет не менее 6 месяцев. Раз в две недели, ко мне ходит хирург из поликлиники. Со слов хирурга, заживление идёт нормально, да я и сама это вижу. Но сегодня пришла знакомая сиделка, она и в больнице за мной ухаживала, и сказала, что протез после гильотинной ампутации не делают, и нужна резекция. Так ли это?
Господа, попрошу воздержаться от активных советов и "авторитетных" мнений, если не являетесь врачом.
Единственным эффективным советом может быть обращение к грамотному специалисту, а не к ампутантам, интересующимся или диванным экспертам.
Ответ для iyusov:
Не понятны нападки на ИраБриггс! Единственный человек, который ответил грамотно и по делу! Всё остальное - просто трёп!
Конкретно Вы, и другие, можете ответить на мой вопрос? То, что мне нужно напрямую обращаться к врачу, я прекрасно понимаю. Но и ответ на мой вопрос мне хочется получить от специалиста, в противном случае, не задавала бы его.
После всего, что случилось, я панически боюсь больниц! { Ольга, поэтому я и перенес ваши сообщения сюда, чтобы тут могли высказаться ТОЛЬКО специалисты! К вашим сообщениям я буду прикладывать фото вашей культи. Михалыч }
Да, получила.
Пол-часа назад звонила хирургу, что меня оперировал. Сказал, что сделал так, поскольку опасался осложнений, и напомнил мне, я видимо это забыла, что ещё одну операцию он будет делать осенью-зимой, поскольку летом подобные операции он делает только если в этом есть острая необходимость. Опять в больницу!
iyusov:
Как можно дать дельный совет, не видя пациента, его возможности и все его болячки - я не представляю.
Можно!
Вот это, мне помогло -
ИраБриггс:
А то человек просидит зря ещё лишних полгода, хотя давно уже мог бы бегать на протезе.
ИраБриггс:
Потому что хирургу из поликлиники тоже спокойнее, если пациент просто спокойно сидит дома. И он не будет без просьбы самого пациента направлять его на реампутацию.
А и правда, хирург из поликлиники, что ходит ко мне, даже не сказала, что нужна резекция. Только и говорила - заживление идёт нормально.
Теперь буду добиваться повторной операции. Позвоню ещё раз в больницу и узнаю, нужно направление или нет. Или можно самой, без направления и анализов, договариваться и ложиться.
что протез после гильотинной ампутации не делают, и нужна резекция.
При всей душевности вашей сиделки, она очень неправа, увы и ах... Часто, и после гильотинной ампутации можно сделать протез, и люди нормально ходят. Резекция - это ЧАСТИЧНОЕ удаление какого-нибудь органа. В вашем же случае речь может идти о реампутации, т.е. проведении повторной ампутации, на чуть более высоком уровне.
При нынешнем богатом выборе комплектующих не проблема изготовить протез с любой длиной культи! Да, гораздо легче работать, когда есть куча места для всяких адаптеров и примочек. Но, лично меня, мои американские учителя приучили к мысли - нет плохих ампутаций и уровней - есть нежелание и неумение находить выход из сложных положений! И это правда! Поэтому, повторюсь, делать ли вам реампутацию или нет - решайте в вашим врачом, никто, по крайней мере, на этом сайте вам ничего точно не скажет. Есть другие сайты, где присутствуют врачи, и они там не боятся заниматься заочными консультациями, т.е. по представленным пациентами выписным эпикризам, анамнезам, рентгеновским снимкам и др. информации, они могут сказать свое профессиональное мнение. Хотя нет, вру! У нас тоже на форуме есть несколько врачей, на пример Дмитрий Владимирович Ботвин (ник "Доктор Боткин", но он сейчас не зарегистрирован, т.к. отсутствовал здесь на сайте больше 6 месяцев, но скоро вновь появится), есть доктор Андрей Венько
Чтобы увидеть ссылку зарегистрируйтесь или войдите
, Волкова Ирина
Чтобы увидеть ссылку зарегистрируйтесь или войдите
, может еще кто есть, которых я не знаю. Может доктора, которых я перечислил, тоже что-нибудь вам скажут. Но, как протезист, я вам скажу следующее - любую культю любой длины можно худо-бедно отпротезировать, главное, чтобы культя была нормальной - без трофических язв, без свищей, без ран и корочек, т.е. гладкая кожа с полностью зажившим швом и, желательно, без спаек кожи с косточками. Т.е. только ради длины и удобства протезистов делать реампутацию - НЕ СТОИТ!!!
Удачи и здоровья!
Ответ для iyusov:
Игорь, я твои посты тоже затираю, но прошу тебя показать фото культи нашей пациентки своей супруге, если она сочтет себя компетентной давать подобные советы.
Спасибо!
Вопрос был озвучен "нужна ли резекция?", а не "почему мне сделали то, что сделали"
Сейчас можно сколько угодно посыпать голову пеплом, искать виноватых, находить оправдания или загонять себя в депрессию.
А можно этого всего не делать и постараться найти ответы на вопросы будущего, а не прошлого.
С вопросами повторной операции может подсказать только врач. А протезист может помочь врачу в принятии грамотного решения.
Энергетический вампиризм, гордыня, избыток свободного времени может только навредить автору вопроса. Постарайтесь не плясать с причитаниями "надо было то, надо было это", "врач не сделал то, врач не сделал это".
Ответ для OlgaSK:
Уважаемая Ольга!
Как и обещал Вам, выкладываю ссылку на сайт, где профессионалы от медицины дают рекомендации по проблемам пациентов:
Чтобы увидеть ссылку зарегистрируйтесь или войдите
Если не ошибаюсь, надо там зарегистрироваться и выложить максимум документов и информации по вашей проблеме, думаю и фото не помешают. Возможно там будут более квалифицированные специалисты, чем здесь.
Прошу прощения у Вас за то, что чтение нашего трепа может взволновать Вас больше всякой меры. Но, давайте абстрагируемся от эмоций и постараемся дождаться, все-таки, появления взвешенной информации от Медиков!
Удачи и оптимизма!
1) Полноконтактность, т.е. не должно быть пустот и полостей в дистальной отделе, чтобы не было застоев и нарушений кровообращения в культе. При использовании полимерных чехлов проблема на 95% решается, но не всегда. Об этом позже.
2) Без передавливания в области посадочного кольца и в области Скарповского треугольника.
3) Гильза должна иметь очень хорошую медио-латеральную (т.е. боковую) стабилизацию, чтобы в фазе опоры не появлялся карман с латеральной стороны и не создавалась область передавливания и натирания в медиально-проксимальном отделе культи.
4) Гильза должна иметь хорошую стабилизацию от проворотов на культе: а) гильза не должна вращаться вокруг полимерного чехла и б) не должна вращаться вместе полимерным чехлом за счет подвижности мягких тканей. Решая проблему в пункте "б", автоматически решаем и проблемы пункта "а", как мне кажется. Если не согласны - оппонируйте!
5) Гильза должна легко одеваться в положении "сидя", пусть не до конца, но на 80%, с дальнейшей корректировкой в положении "стоя".
6) После того, как пациенты ее "легко одели" (см. п.5), у них, у пациентов, должна быть возможность гильзу малость приспустить, на пример при длительном сидении (в самолете, в театре, в машине и т.д.), чтобы обеспечить отдых культе, восстановить кровообращение, уменьшить давление на переднюю стенку живота и для др. целей.
7) После того, как пациенты гильзу "малость приспустили" (см. п.6), у них должна быть возможность легко и изящно вернуть гильзу в боевое положение (без публичного стриптиза или ковыляния до ближайшего туалета или закоулка). То же самое - если гильза как-то провернулась - должна быть возможность ее незаметной коррекции без вышеупомянутого стриптиза и подворотни.
8) Если пациент первичник - должна быть возможность компенсации похудания культи (ее атрофии) без активного участия протезиста, на пример путем одевания чехлов и т.д.
9) Гильза должна максимально четко охватывать (стабилизировать) бедренную кость, обеспечивая максимальную управляемость протезом. При этом дистальная часть гильзы (область костного опила) должна быть максимально комфортной для этого самого костного опила.
10) Крепление должно быть максимально удобным, легким, простым в использовании, чтобы даже слабый пациент мог сам с ним справиться. (см. п.5)
11)Гильза должна быть максимально и адекватно прочная для конкретного пациента, с учетом его степени активности, и иметь при этом минимальный вес и толщину стенок. (автор - Эдуард, он же Серфер)
12) Все стороны и части гильзы не должны создавать дискомфорт при сидении, на фоне максимально полной функциональности при активном ее использовании в положение стоя и любых физических нагрузках. (автор - Эдуард, он же Серфер)
дальше фантазия иссякла - продолжайте вы, господа коллеги.
Продолжение следует.
Удачи.
Я бы еще добавил: гильза должна обладать довольно большим запасом прочности без особого утяжеления, чтобы не развалилась от критических нагрузок, кои могут иметь место быть.
А вообще по большому счету это все тезисы. А постулаты у каждого свои. Кому то чтобы было удобно в офисе сидеть, чтобы край гильзы в живот не давил, а кому то чтобы бегать не мешала.
Сплошные компромиссы одним словом.
Эдик, твои комментарии учел в п. 11 и 12, с указанием твоего авторства. Ессно! Компромисс между функциональностью и стоимостью, между весом и прочностью, между функционалом и косметичностью и т.д. и т.п. и пр. Увы и ах... Вся наша жизнь - борьба и единство противоположностей...
Спасибо за участие, дерзай дальше! Странно, что другие протезисты как-то пассивны...
Удачи.
Я сфоткал эту новую гильзу - завтра постараюсь выложить фото здесь и постараюсь описать, что и как работает. Параллельно, буду раскладывать по полочкам все требования к гильзе и мои соображения по поводу того, что должно быть не только в теории, но и на практике.
Удачи.
Вот это хорошо, давай выкладывай.
Хорошее ТЗ ты написал, много вопросов осветил. Однако я считаю, что определяющее - форма гильзы, очень многое вытекает отсюда. Практически все пункты - следствие этого и (или) индивидуальны в каждом случае. Если форма посадочного кольца не идеально подходит, то про всё остальное можно забыть.
Моё мнение - классическая квадро-форма уже отжила своё. Овальная - плохо "ходится", Марло - сложна для меня пока в понимании. Хорошо если культя мышечная, сильная, высокий тонус мышц. Проблема, если мышц мало, жесткая посадка на тубер и тд и тп.
Применение силиконовых чехлов позволяет гораздо лучше подстроиться к анатомии. Форма посадочного кольца должна быть сглаженная, без ярко выраженной туберной площадки и переднего пелота, без резких перепадов. Вытянутая почти каплевидная форма - латерально вперед, под 45 градусов примерно. Кстати, в этом случае меньше ротационная составляющая. Воздейстие седалищной кости и мышечных тканей в этой области культи оказывает уже меньшее ротационное действие.
Не совсем понятно, что делать с компрессией и как её грамотно рассчитывать. Пока ясно - пациент должен сидеть глубоко и полностью внутри гильзы. Как показывает практика, процент снятия гипса при обработке редко доходит до 4-5 процентов, лучше даже меньше. И кстати, надевание протеза облегчается.
Как ни крути, отрадно или нет - достаточно часто работаешь по наитию, по тому как чувствуешь конкретного человека.
У меня пока нет конкретных материалов в виде фото, я позже материализуюсь.
Блин, что-то с моим телефоном - нафоткал кучу снимков гильзы и они все куда-то пропали. Есть фото гильз от Степана Рубеновича из Нью-Йорка. Их выложу чуть позже.
Завтра нафоткаю новые снимки, но с пробной гильзы. Но для начала хотелось бы разложить по полочкам теорию, а потом переходить к практике. К стати о практике - вчера загипсовал нового пациента, на котором начал с нуля отрабатывать новую технику снятия слепков. Интересно что получится. Результаты буду выкладывать по мере их появления.
Удачи.
Блин, не судьба выкладывать фото - у меня чтой-то барахлит мобила - постоянно появляется надпись "ошибка карты памяти, нужно отформатировать",но формат ничего не дает...
Ладно, буду писать словами. Вот какую технологию я придумал, после того, как ко мне приехал Степан Рубенович Манучарян
1) Подбираем пациенту по размеру силиконовый чехол
2) Подбираем по размеру и чуть больше коронку для квадрилатеральной гильзы
3) Примериваем коронку и убеждаемся, что: а) бугристость седалищной кости сидит на своей площадке, б) в передне-медиальном углу пациенту легко и свободно.
4) Извлекаем пациента из коронки,
5) На площадку седалищной кости накладываем хитрым способом лангетку из мокрого гипсового бинта
6) Не менее хитрым способом накладываем широкую (по всей ширине стенки) лангетку на латеральную сторону
7) Помещаем пациента снова в коронку, закрепленную в своем стенде, заранее отрегулировав его высоту, чтобы пациенту было удобно.
8) Пациент равномерно опирается на обе конечности, мы убеждаемся, что он сидит на бугристости седалищной кости
9) Задне-медиальную лангетку поднимаем и при помощи пальцев одной руки блокуем пока еще незастывшую лангетку вокруг задне-медиального же аспекта сидалищной кости. Т.о. имеем 100% опору на кость, плюс задне-медиальный охват той же кости!!! Это самый важный момент!
10) Латеральную лангетку блокуем так, чтобы охватить большой вертел, преимущественно с задней стороны! Это не менее важно!
11) После застывания гипсовых лангет, можно обмотать гипсовыми бинтами (не забываем их намочить! ) нижнюю часть культи, которая выглядывает из-под коронки.
12) После окончательного застывания всех гипсовых бинтов извлекаем пациента из слепка.
На этом первая часть Марлезонского балета заканчивается!
Продолжение следует...
В больнице хирург сказал, что процесс заживления будет не менее 6 месяцев. Раз в две недели, ко мне ходит хирург из поликлиники. Со слов хирурга, заживление идёт нормально, да я и сама это вижу. Но сегодня пришла знакомая сиделка, она и в больнице за мной ухаживала, и сказала, что протез после гильотинной ампутации не делают, и нужна резекция. Так ли это?
Единственным эффективным советом может быть обращение к грамотному специалисту, а не к ампутантам, интересующимся или диванным экспертам.
Не понятны нападки на ИраБриггс! Единственный человек, который ответил грамотно и по делу! Всё остальное - просто трёп!
Конкретно Вы, и другие, можете ответить на мой вопрос? То, что мне нужно напрямую обращаться к врачу, я прекрасно понимаю. Но и ответ на мой вопрос мне хочется получить от специалиста, в противном случае, не задавала бы его.
После всего, что случилось, я панически боюсь больниц!
{ Ольга, поэтому я и перенес ваши сообщения сюда, чтобы тут могли высказаться ТОЛЬКО специалисты! К вашим сообщениям я буду прикладывать фото вашей культи. Михалыч }
Почитать можно тут:
зарегистрируйтесь или войдите
Осталось выяснить какое у Вас сопутствующее заболевание.
Просто кошмар!
Согласна. Но у соседа, когда ему ампутировали ногу выше колена, он мне и посоветовал этот форум, зажило на раз! А у него то же диабет.
Да, получила.
Пол-часа назад звонила хирургу, что меня оперировал. Сказал, что сделал так, поскольку опасался осложнений, и напомнил мне, я видимо это забыла, что ещё одну операцию он будет делать осенью-зимой, поскольку летом подобные операции он делает только если в этом есть острая необходимость. Опять в больницу!
Можно!
Вот это, мне помогло -
А и правда, хирург из поликлиники, что ходит ко мне, даже не сказала, что нужна резекция. Только и говорила - заживление идёт нормально.
Теперь буду добиваться повторной операции. Позвоню ещё раз в больницу и узнаю, нужно направление или нет. Или можно самой, без направления и анализов, договариваться и ложиться.
При всей душевности вашей сиделки, она очень неправа, увы и ах... Часто, и после гильотинной ампутации можно сделать протез, и люди нормально ходят. Резекция - это ЧАСТИЧНОЕ удаление какого-нибудь органа. В вашем же случае речь может идти о реампутации, т.е. проведении повторной ампутации, на чуть более высоком уровне.
При нынешнем богатом выборе комплектующих не проблема изготовить протез с любой длиной культи! Да, гораздо легче работать, когда есть куча места для всяких адаптеров и примочек. Но, лично меня, мои американские учителя приучили к мысли - нет плохих ампутаций и уровней - есть нежелание и неумение находить выход из сложных положений! И это правда! Поэтому, повторюсь, делать ли вам реампутацию или нет - решайте в вашим врачом, никто, по крайней мере, на этом сайте вам ничего точно не скажет. Есть другие сайты, где присутствуют врачи, и они там не боятся заниматься заочными консультациями, т.е. по представленным пациентами выписным эпикризам, анамнезам, рентгеновским снимкам и др. информации, они могут сказать свое профессиональное мнение. Хотя нет, вру! У нас тоже на форуме есть несколько врачей, на пример Дмитрий Владимирович Ботвин (ник "Доктор Боткин", но он сейчас не зарегистрирован, т.к. отсутствовал здесь на сайте больше 6 месяцев, но скоро вновь появится), есть доктор Андрей Венько
зарегистрируйтесь или войдите
зарегистрируйтесь или войдите
Удачи и здоровья!
Игорь, я твои посты тоже затираю, но прошу тебя показать фото культи нашей пациентки своей супруге, если она сочтет себя компетентной давать подобные советы.
Спасибо!
Сейчас можно сколько угодно посыпать голову пеплом, искать виноватых, находить оправдания или загонять себя в депрессию.
А можно этого всего не делать и постараться найти ответы на вопросы будущего, а не прошлого.
С вопросами повторной операции может подсказать только врач. А протезист может помочь врачу в принятии грамотного решения.
Энергетический вампиризм, гордыня, избыток свободного времени может только навредить автору вопроса. Постарайтесь не плясать с причитаниями "надо было то, надо было это", "врач не сделал то, врач не сделал это".
Показал. Не заживет. Нужна нормальная ампутация.
Уважаемая Ольга!
Как и обещал Вам, выкладываю ссылку на сайт, где профессионалы от медицины дают рекомендации по проблемам пациентов:
зарегистрируйтесь или войдите
Если не ошибаюсь, надо там зарегистрироваться и выложить максимум документов и информации по вашей проблеме, думаю и фото не помешают. Возможно там будут более квалифицированные специалисты, чем здесь.
Прошу прощения у Вас за то, что чтение нашего трепа может взволновать Вас больше всякой меры. Но, давайте абстрагируемся от эмоций и постараемся дождаться, все-таки, появления взвешенной информации от Медиков!
Удачи и оптимизма!